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よく分からない部分に関しては、空欄のままで構いません。

物件の種類	一戸建てマンション・アパートビル・テナントその他
施工場所	屋上外壁ベランダ・バルコニーその他
施工物件のご住所※	都道府県市区郡町名・番地ビル・マンション
建物階数	階建て
建物構造種別
築年数	年
工事希望時期	すぐに 1ヶ月以内 3ヶ月以内半年以内未定
現状・問題点	例：「雨の強い日は天井に水がしみ出てくる」「ひび割れがある」など
依頼内容の詳細	「どの様な工事を希望するか」や「予算の制約」などがありましたらお書きください。
ご連絡先
お名前※	フリガナ漢字法人の場合はご担当者様の氏名をご記入下さい。
会社名
住所	施工物件の住所と現住所が異なる場合はご記入下さい。都道府県市区郡町名・番地ビル・マンション
電話番号※	固定電話携帯電話
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